Диагностика и лечение нарушений сна у детей и подростков

Почему появляются расстройства сна?

Нарушения сна могут быть вызваны следующими группами факторов:

Особенности физиологии возраста.

Сон ребенка имеет свои особенности. Он отличается от сна взрослого человека. Ребенок спит более чутко, но для нормального восстановления и полноценного отдыха ему требуется гораздо больше времени. При этом больший период приходится на фазу быстрого сна. Для нормального сна ребенка необходимо создать подходящие условия – комната должна быть хорошо проветрена, свет приглушен,не должно быть слишком жарко или холодно. Важно правильно подобрать высоту подушки и проконтролировать правильное положение ребенка во сне (шея должна находиться на краю подушки).

Эмоциональные перегрузки.

Ребенок плохо засыпает, когда его нервная система находится в возбуждении. Чтобы нормализовать процесс перехода ко сну, необходимо исключить подвижные игры и просмотр телевизора перед сном, организовать спокойные прогулки на свежем воздухе, почитать сказку на ночь. Эмоциональное состояние ребенка во многом зависит от мамы. Если она находится во взвинченном состоянии, ребенок это чувствует, поэтому нужно заботиться о поддержании хорошего психологического климата в семье.

Соматические проблемы.

К этой категории относятся заболевания, не связанные с неврологией. Это может быть расстройство желудочно-кишечного тракта, которое проявляется болями в животике, коликами, спазмами. Ребенок не спит, так как ему мешают боли и дискомфорт. Частой причиной нарушений сна у младенцев служит рахит, возникающий при нарушении фосфорно-кальциевого обмена, что проявляется в поведении – ребенок становится возбудимым, раздражительным, пугливым, проявляется потливость. Для устранения этой причины врач прописывает витамин Д.

Неврология.

Нарушения работы центральной нервной системы могут иметь эллиптическую или неэпилептическую природу. Определить подлинную причину и назначить подходящее лечение нарушений сна в данном случае может только врач-невролог. Поводом для обращения к специалисту служат: ночные кошмары, сомнамбулизм (хождение во сне), ночной энурез у детей от 4-х лет и у подростков.

Симптомы и виды расстройств сна

В зависимости от причины нарушений сна различаются и симптомы:

• Поведенческая инсомния. Проблемы с засыпанием связаны с формированием у ребенка определенного ритуала отхода ко сну. Например, он не может заснуть, если не обнимет всех мягких игрушек или пока мама не полежит рядом.
• Дневная сонливость. Ребенок в течение дня чувствует себя вялым, а ближе к ночи, когда приходит время ложиться спать, появляется бодрость.
• Ночное головокружение. Ребенок просыпается и жалуется на боли в голове.
• Скованность движений при переходе от бодрствования ко сну и наоборот.
• Ужасы и кошмары. Часто возникают после эмоционального перевозбуждения. Ребенок вскакивает среди ночи, вскрикивает, у него учащается сердцебиение и усиливается потоотделение.
• Хождение во сне. Проявляется, как правило, в первой половине ночи. Ребенок встает с постели, при этом находясь между сном и бодрствованием. Состояние характеризуется снижением реактивности и затуманенностью сознания.
• Двигательная активность во время сна. Ребенок может двигать руками и ногами, скрипеть зубами, ритмично дергать головой.
• Ночной энурез в возрасте от 4х лет и старше. Если недержание мочи проявляется более 2-х раз в месяц, это является поводом для обращения к неврологу.
• Апноэ. Временная остановка дыханияво сне, после которой ребенок начинает задыхаться и просыпается.

Диагностические методы

В ходе консультации сомнолога происходит беседа врача, маленького пациента и его родителей. Специалист уточняет, в чем состоят жалобы ребенка, какие именно расстройства сна беспокоят. Затем назначается диагностика в зависимости от симптоматики.

Могут использоваться следующие методы:

• ЭЭГ мозга (электроэнцефалография) – позволяет выявить нарушения работы мозговых структур посредством анализа электрической активности.
• ЭОК (электроокулограмма) – с помощью данного метода врач получает данные о движении глазных яблок в различные фазы сна.
• ЭКГ (электрокардиография).
• Пульсоксиметрия – позволяет определить насыщение кислородом крови.
• Компьютерная сомнография – этот метод объединяет в себе все вышеперечисленные методы. Это – комплексное исследования реакций различных систем организма на протяжении всего периода сна пациента. Дает возможность с высокой точностью определить причину и подобрать правильное лечение нарушений сна.

Консервативное лечение

Далеко не каждое расстройство сна требует лечения с помощью медикаментов. Процесс терапии комплексный и начинается с соблюдения простых, но важных правил гигиены сна:

• организация нормального режима дня, создание правильных условий для отхода ребенка ко сну (свежий воздух, температурный режим, удобная кровать и подушка, а также другие факторы);
• нормализация режима питания – последний прием пищи должен быть легким, а начинаться должен за 2-3 часа до сна;
• нормализация психологической атмосферы в семье;
• ограничение эмоциональных и физических нагрузок перед сном (активных игр, просмотра телепередач и т.д.);
• оптимизация школьных нагрузок у подростков и учащихся начальной школы;
• вечерние спокойные прогулки на свежем воздухе;
• отход ко сну должен начинаться в одно и то же время.

При выявлении неврологических или соматических причин, методы лечения нарушений сна будут зависеть от особенностей выявленной патологии.

Медикаментозная терапия может включать в себя назначение следующих групп препаратов:

• фитопрепараты седативного действия (валериана, настойка пустырника, мяты);
• ноотропные препараты на основе гопантеновой кислоты;
• гормональные средства с мелатонином;
• снотворные с определенными характеристиками (подбираются в индивидуальном порядке).

В нашей клинике прием ведут врачи с более чем 25-летним опытом, кандидаты медицинских наук, которые специализируются на диагностике и лечении нарушений сна у детей.