Энурез у взрослых

Энурез представляет собой недержание мочи, происходящее непроизвольно и неконтролируемо, которое может проявляться у людей разного возраста.

Нарушение сознательной регуляции процесса мочеиспускания приводит к психологическому дискомфорту и комплексам, может служить причиной развития различных инфекционных заболеваний.

Наиболее часто дневной энурез встречается у зрелых людей и пациентов пожилого возраста.

Среди взрослых возрастной группы до 40 лет более подвержены патологии женщины. Частота случаев заболевания у пожилых пациентов возрастает среди представителей обоих полов. У женщин это происходит из-за опущения матки и ослабления мышц-сфинктеров, у мужчин — из-за заболеваний простаты и возрастных изменений.

Если у детей по мере развития центральной нервной системы нарушение может пройти само, то у взрослых со временем симптомы только усиливаются. Лечение энуреза во взрослом возрасте необходимо. С помощью остеопатии можно провести комплексную терапию и получить стойкий результат без рецидивов.

Остеопат рассматривает организм как единую систему и воздействует не на симптомы, а на причины расстройства.

Классификация и стадии развития энуреза

Энурез можно разделить на несколько видов:

• дневной, ночной и смешанный;

  осложненный и неосложненный;

  первичный и вторичный.

Моносимптомный ночной энурез характеризуется нарушением контроля над мочеиспусканием в течение периода сна.

Данный вид недержания может быть связан с одной из следующих причин:

• небольшой объем или дефекты анатомии мочевого пузыря;

• недостаточная выработка гормона вазопрессина; 

• чрезмерно крепкий сон.

Дневной энурез проявляется исключительно в течение периода бодрствования. Симптомы расстройства могут выражаться в подтекании мочи при напряжении брюшной стенки, а также — в резких позывах. При смешанной форме пациент страдает от недержания и во время сна, и в период бодрствования.

Осложненный энурез характеризуется наличием какой-то патологии, которая приводит к развитию заболевания. Это может быть органическое недоразвитие или травма структур ЦНС, инфекция мочевыводящих путей, нарушения в работе органов мочеполовой системы. Неосложненный энурез не сопровождается патологическими изменениями.

Осложнения энуреза

Если не провести лечение энуреза во взрослом возрасте, заболевание будет прогрессировать со временем, что может привести к воспалительным процессам в органах мочевыделительной системы.

Осложнениями дневного или ночного энуреза могут стать следующие инфекционные заболевания:

• простатит;
• уретрит;
• цистит;
• орхит;
• пиелонефрит.

Если причиной энуреза у женщин послужило ослабление мышц тазового дна во время беременности, то в дальнейшем это может привести к выпадению тазовых органов.

Недержание мочи во многих случаях приводит к психологическим проблемам: человек ощущает свою неполноценность, испытывает проблемы в общении с друзьями и коллегами, избегает длительных поездок и командировок. На этом фоне часто развиваются бессонница, повышенная тревожность, депрессия.

Причины энуреза

Причины расстройства мочеиспускания могут быть различными, и остеопатия помогает в борьбе с заболеваниями разного происхождения.

Можно выделить несколько групп факторов:

• Задержка в «созревании» нервной системы. У взрослых это может быть связано с органическими патологиями головного или спинного мозга, а также с психическими расстройствами.
  
• Наследственность. Если хотя бы один родитель человека страдал от энуреза, то он находится в группе риска. Причем заболевание может проявить себя уже во взрослом возрасте.
  
• Дисбаланс в гормональной сфере. На появление проблемы влияет выработка гормона вазопрессина. У здорового человека содержание этого гормона в организме возрастает по ночам, когда требуется снизить скорость выработки мочи. Уменьшение количества вазопрессина может привести к ночному энурезу.
  
• Психогенные факторы. Энурез может возникнуть из-за постоянного стресса, психологических травм, конфликтов с родителями или другими значимыми людьми.
  
• Патологии мочевого пузыря. В этом случае отмечаются компактные размеры этого внутреннего органа или утолщение его стенок.
  
• Беременность. Период вынашивания ребенка связан во многих случаях с ослаблением мышц таза. Также у беременных женщин на поздних сроках увеличенная матка начинает сильно давить на мочевой пузырь.
• Тяжелые роды. Энурез может стать осложнением при патологиях родовой деятельности. Непроизвольное мочеиспускание возникает часто из-за повреждения мышц таза или органов, которые участвуют в процессе.
• Новообразования. Ночной энурез может стать следствием появления кистозных новообразований в половых органах. Наросты могут быть злокачественными или доброкачественными.
• Слабость сфинктеров. При ослаблении мышц-сфинктеров они теряют возможность плотно перекрывать канал выхода мочи. В этом случае урина может подтекать в течение дня.
• Воспалительные заболевания. Энурез может возникать на фоне цистита, уретрита, простатита у мужчин и других болезней мочеполовой системы.
• Физические травмы и осложнения после операций. Недержание мочи может стать следствием травм органов центральной нервной системы. Нарушения в работе ЦНС приведут к блокировке связи между мышцами уретры, мочевым пузырем, спинным и головным мозгом. К ночному энурезу приводят и осложнения после хирургических операций на почках, мочевом пузыре, мочеточниках.
• Постклимактерический период. У женщин снижается уровень эстрогенов, что ведет к ухудшению сокращения тазовых мышц.

Симптомы энуреза

Энурез может проявлять себя по-разному в зависимости от его патогенеза. Во взрослом возрасте данное заболевание может сопровождаться следующими симптомами:

• моча непроизвольно вытекает при давлении на мочевой пузырь без предварительных позывов при физическом усилии, смехе, чихании или кашле;
• при ночном энурезе недержание мочи проявляет себя во время сна (пробуждение в мокрой постели);
• после посещения туалета сразу же вновь появляются позывы;
• при мочеиспускании появляются ощущения жжения и зуда;
• в течение дня возникают внезапные резкие позывы, после которых мочеиспускание начинается самопроизвольно;
• у женщин появляется ощущение инородного тела во влагалище;
• возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• дискомфорт и боли внизу живота;
• ночью человек просыпается несколько раз, чтобы сходить в туалет.

Недержанию мочи может сопутствовать ощущение тревоги и депрессии. Пациент также нередко страдает от ночных кошмаров, бессонницы, приступов паники.

Диагностика энуреза

Врач-остеопат на первичном приеме тщательно осматривает пациента, проводит остеопатическую диагностику с помощью главного инструмента — собственных рук. Такой осмотр дает возможность выявить дисфункции на уровне различных систем органов, определить имеющиеся напряжения в мышцах, дефекты в опорно-двигательной и нервной системах.

Остеопатическая диагностика может быть расширена с помощью других методов медицины:

• общий анализ мочи;

• УЗИ мочевого пузыря и почек;

• рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника;

• измерение объема остаточной мочи;

• анализ мочи по Нечипоренко;

• цистографическое исследование.

Также очень важен сбор анамнеза, который проходит в процессе беседы остеопата с пациентом. Врачу нужно рассказать о симптомах расстройства, о частоте эпизодов недержания, о сопутствующих заболеваниях. Если у вас есть данные диагностики из других клиник, обязательно возьмите их на консультацию.

Лечение энуреза

Терапия. Остеопатическое лечение энуреза у взрослых позволяет получить первые результаты уже после нескольких сеансов.

Врач-остеопат рассматривает организм человека комплексно, оказывая воздействие на опорно-двигательный аппарат, нервную систему, внутренние органы, кровоток и лимфоток.

Немедикаментозная терапия с помощью остеопатии имеет несколько направлений:

• краниосакральный метод — предполагает стимуляцию мозговых центров за счет воздействия на кости черепной коробки;

• структуральный метод — состоит в регуляции функций опорно-двигательного аппарата, который оказывает влияние на мочеполовую систему;

• фасциальный метод — врач-остеопат воздействует на кожные покровы, мышцы, соединительную ткань, приводит в тонус ослабленные мышцы, снимает напряжение и спазмы;

• висцеральный метод — остеопат проводит воздействие на внутренние органы, дисфункция которых может приводить к развитию энуреза.

Остеопатическая терапия недержания мочи хорошо дополняется другими методами восстановительной медицины.

Физиотерапия. В качестве вспомогательных методов применяются лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия, тепловые процедуры, иглорефлексотерапия. Также составной частью комплексного лечения могут служить специально подобранные упражнения ЛФК, которые проводятся под руководством инструктора.

Психотерапия. В ходе остеопатической терапии очень важно применять метод положительного психологического подкрепления. Человека нужно хвалить за выполнение всех рекомендаций врача, соблюдение режима, употребление оптимального количества жидкости перед сном. Пациента не следует ругать и стыдить за его проблему. В семье должны быть созданы благоприятные условия. Нужно устранить имеющиеся конфликты, уменьшить стрессовые факторы. 

Тренировка мочевого пузыря. Данный метод всегда используется только как вспомогательный. Суть его в том, чтобы увеличить объем мочевого пузыря. Это достигается простой тренировкой: нужно задерживать мочеиспускание на определенные промежутки времени при появлении первых позывов. Со временем эти промежутки увеличиваются. 

Мочевые будильники. К нижнему белью крепятся датчики влаги. При непроизвольном мочеиспускании во время сна они запускают звуковой и вибросигнал. Пациент просыпается, идет в туалет, меняет постельное белье и вновь ложится спать. 

Ночные пробуждения. Пациент просыпается в соответствие с графиком, который ему составит врач. Например, такое расписание может предусматривать пробуждение человека каждый час после полуночи.

Также необходимо уделить внимание контролю объема употребляемой жидкости, к которой относятся вода и любые напитки, супы, сочные фрукты. Нужно уменьшить ее количество после ужина, перед сном.

Профилактика энуреза

Для уменьшения риска развития энуреза важно вовремя посещать врачей и лечить инфекции мочевыделительной системы. Мужчинам — проходить обследование предстательной железы и простаты. Большое значение имеет образ жизни человека.

В целях профилактики недержания мочи во взрослом возрасте необходимо:

контролировать вес, чтобы избежать ожирения;

• заниматься физкультурой, делать зарядку, вести активный образ жизни;
• отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и курения;
• избегать переохлаждения нижней части тела;
• не допускать постоянного воздействия стрессовых факторов;
• делать специальные упражнения для укрепления таза.

В случае, если вы все же заметили у себя неприятные симптомы, обращайтесь к нашим опытным остеопатам, чтобы получить компетентную быструю помощь.

Количество остеопатических сеансов определяется врачом в индивидуальном порядке и зависит от причин расстройства и его степени выраженности.