Энурез у детей — расстройство, которое связано с невозможностью полностью контролировать процесс мочеиспускания. С остеопатической точки зрения проблема связана с функциональными расстройствами в области позвоночника, таза, черепной коробки, органов мочеполовой системы. Остеопат воздействует на эти зоны и добивается улучшения контроля мочеиспускания со стороны нервной системы.
Насколько распространен ночной энурез у детей?
У ребенка заболевание возникает преимущественно в дошкольном и младшем школьном возрасте, реже встречается у подростков. Темпы физического и психологического взросления могут несколько различаться у каждого ребенка, однако есть общие возрастные нормы:
- До 3-х лет. В период раннего детства центральная нервная система еще только формируется, отсутствует сомато-вегетативная регуляция. В таких условиях ночное недержание мочи является физиологической нормой.
- 3–5 лет. В этом возрасте ночное недержание вполне допустимо и еще не является патологией. К 5-ти годам проблема отмечается у 15–20% детей. Родители не должны сильно ругать ребенка за мокрую постель, чтобы не нанести ему психологическую травму. Лучше применять положительную мотивацию и меры профилактики.
- 6–9 лет. В этом возрасте непроизвольное мочеиспускание уже говорит о наличии у ребенка расстройства. Визит к остеопату поможет выявить причину и воздействовать на нее так, чтобы привести растущий организм в норму.
- 10–12 лет. До этого возраста энурезом страдает около 5–10% детей (мальчики примерно в два раза чаще девочек).
- 13–17 лет. В подростковом возрасте частота заболевания значительно снижается. Энурез отмечается у 1–2% подростков.
Классификация детского энуреза
Энурез у детей можно разделить на 2 типа:
- Первичный. Если по достижении 5-ти лет ребенок так и не приобрел навыков произвольного контроля мочеиспускания, можно говорить о первичном энурезе.
- Вторичный. Возникает под воздействием каких-либо стрессовых факторов после продолжительного «сухого» периода. То есть у ребенка уже формируются навыки мочеиспускания, а потом по каким-либо причинам они утрачиваются.
Для эффективного лечения очень важно правильно определить тип детского энуреза. Это даст возможность врачу лучше понять причины расстройства и правильно воздействовать на них.
Также можно классифицировать проблему по времени ее проявления в течение суток. Наиболее распространен ночной энурез (около 85% случаев), но есть и дневной (5%) и смешанный тип расстройства (10%).
Причины недержания мочи у ребенка
- Наследственность. Если в детстве один из родителей страдал от энуреза, вероятность его появления у ребенка составляет 50%, если оба родителя — 75%.
- Психосоматика. Риск заболевания повышается, когда на ребенка действует стрессовая ситуация. Например, он переходит в другую школу, родители разводятся, в семье появляется отчим и т. д. Стрессом для ребенка могут стать конфликты с родителями, учителями, сверстниками. Ситуация может ухудшаться, если родители ругают и стыдят ребенка за то, что он проснулся в мокрой постели.
- Ношение подгузников. Постоянное ношение подгузников приводит к тому, что ребенок привыкает мочиться «в трусики». Это удобно, ведь после этого ничего плохого не происходит — постель не намокает, не возникает дискомфорта. В результате контроль со стороны нервной системы не формируется или сильно запаздывает, не появляется условный рефлекс. Ребенок привыкает мочиться в любом месте и в любое время.
- Аномалии мочевой системы. Спровоцировать заболевание могут врожденные или приобретенные нарушения анатомии и физиологии органов, которые отвечают за мочевыделительную функцию. К таким аномалиям можно отнести сужение уретрального канала, слишком маленький мочевой пузырь и т. д. Также вызвать энурез могут инфекционно-воспалительные заболевания.
- Задержка развития нервной системы. Из-за незрелости структур головного и спинного мозга сознательный контроль мочеиспускания отсутствует. В норме, по мере созревания ЦНС у ребенка, сознательный контроль устанавливается естественным путем. Если этого не происходит, речь идет уже о патологии.
Симптомы
Детский энурез проявляется чаще всего ночным недержанием мочи, реже встречается дневная или смешанная форма.
Симптомы могут проявляться с различной частотой. Например, ребенок может мочиться в постель несколько раз в месяц, несколько раз в неделю или несколько раз за ночь.
Как правило, непроизвольное мочеиспускание происходит в первой половине ночи — в фазу глубокого сна. Чаще всего ребенок не просыпается после того, как постель становится мокрой.
В случае осложненного заболевания могут наблюдаться также следующие симптомы:
-
учащенное или редкое мочеиспускание;
-
резкие позывы, при которых ребенок не успевает добежать до туалета;
-
отсутствие позывов при полном мочевом пузыре;
-
слабая струя мочи;
-
частые запоры.
Симптомы могут проявляться на фоне повышенной тревожности, раздражительности, стеснительности, чрезмерной возбудимости ребенка.
Нередко имеют место расстройства сна: бессонница, чрезмерно глубокий сон, нарушения засыпания и пробуждения.
Диагностика
Диагностика в кабинете остеопата начинается с беседы. Нужно как можно более подробно рассказать врачу о симптомах расстройства, когда оно проявляется, насколько часто.
Остеопатическая диагностика состоит из осмотра ребенка и пальпации его тела с помощью специальных подходов и методик.
Это дает возможность остеопату определить зоны с низким и чрезмерным мышечным тонусом, позволяет выявить области напряжения и смещения костных структур, дисфункции и аномалии развития органов мочеиспускания.
Дополнительно могут быть назначены следующие исследования:
- УЗИ мочевого пузыря, почек;
- общий анализ мочи, крови;
- уродинамический анализ (цистометрия, профилометрия, урофлоуметрия и т. д.);
- рентгенологическая диагностика.
Лечение недержания мочи у детей
Детский энурез прекрасно поддается лечению с помощью остеопатических методов. Количество сеансов врач определяет после осмотра и консультации.
В зависимости от причин расстройства могут применяться следующие остеопатические методы воздействия:
- Краниосакральный (cranium — череп, sacrum — крестец). Остеопат мягко воздействует на черепную коробку, что позволяет нормализовать движение физиологических жидкостей и активировать формирование нейронных связей. Такая остеопатическая стимуляция позволяет привести в норму контроль над мочеиспусканием со стороны ЦНС.
- Висцеральный. Все органы человека взаимосвязаны. Например, сбой в работе почек может вызвать нарушение функционирования мочеточников, и наоборот. Остеопат рассматривает организм как единую целостную систему, направляя воздействие на восстановление связей между органами человека, отвечающими за выделение мочи.
- Структуральный. Данный метод основан на регуляции функций опорно-двигательного аппарата. Остеопат выявляет и устраняет нарушения в структуре скелета, положении костей малого таза.
- Фасциальный. Метод предполагает нормализацию состояния организма на уровне мышц, связок, кожного покрова. Врач воздействует на ткани пациента, приводит в тонус ослабленные мышцы, устраняет спазмы и зажимы.
Остеопатическое лечение проводится без медикаментов и лекарственных препаратов. Однако в ряде случаев его можно сочетать с медикаментозной терапией — когда энурез осложнен инфекционными заболеваниями.
Терапия энуреза у ребенка с помощью остеопатии хорошо сочетается с другими немедикаментозными методами:
- Лечебная физкультура. Проводится под руководством инструктора. Упражнения подбираются в соответствии с причиной расстройства и сопутствующими заболеваниями.
- Физиотерапия. В качестве вспомогательного метода прекрасно зарекомендовали себя магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, электростимуляция и т. д.
- Психотерапия. Хорошие результаты дает положительное подкрепление при формировании мотивации для борьбы с проблемой. Работа с психологом помогает снять тревожность и избавить ребенка от стрессовых ситуаций, разрешить конфликты в семье и в школе.
- Корректировка режима. Требуется контролировать объем употребляемой жидкости, формировать привычку опорожнять мочевой пузырь перед сном, придерживаться диеты. Эффективен метод «мочевых будильников». Он предполагает использование датчиков, которые срабатывают в момент намокания постели.
Профилактика
Детский энурез хорошо поддается остеопатическому лечению, но часто требует комплексного подхода и желания со стороны самого ребенка.
Чтобы снизить риск ночного энуреза, необходимо выполнять следующие меры профилактики:
- свести к минимуму использование одноразовых подгузников, не надевать их ребенку после 2-х лет;
- избегать подвижных игр и просмотра телевизора перед сном;
- контролировать количество выпиваемой жидкости после ужина;
- следить за гигиеной ребенка, не допускать появления инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
- вовремя проходить обследования у врачей;
- включать в рацион продукты для повышения иммунитета;
- обеспечить ребенку психологический комфорт дома и в школе, исключить конфликты, не ругать его за мокрую постель;
- не допускать переохлаждения ребенка;
- исключать эмоциональные, интеллектуальные, физические перегрузки;
- следить за весом ребенка, контролировать его физическую активность, обеспечить регулярные занятия физкультурой.
Записывайтесь на консультацию к нашим остеопатам. В нашей клинике работают опытные врачи, которые применяют комплексный подход к проблеме детского энуреза.
