Чаще всего клиническая картина язвы возникает у мужчин молодого возраста, а у женщин в период климакса. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки самым основным и частым симптомом будет боль. Она характеризуется периодичностью (череда периодов обострения и ремиссии), ритмичностью, зависит от приема пищи, а также сезонностью, где обострения возникают чаще осенью и весной.
- Боль при язве возникает на голодный желудок, через несколько часов после приема пищи или ночью, и уменьшается или полностью исчезает после приема пищи, антацидных препаратов (снижают кислотность желудочного сока). Боль локализуется в верхней части живота, немного правее. Она может быть режущего, ноющего или тупого характера, а изменение характера боли свидетельствует о развитии осложнений.
- Рвота является вторым главным признаком язвы. Она возникает, как правило, при интенсивной боли, и после рвоты больной ощущает облегчение.
- Изжога – третий характерный симптом. Под изжогой понимают своеобразное чувство жжения в области нижней трети грудины, где находится пищевод. Возникает по причине попадания агрессивной среды желудка в кишку из-за нарушения работы пищеводного сфинктера. Изжога может быть проявлением боли, то есть также возникать через 2-3 часа после приема пищи, на голодный желудок или ночью, усиливаться с изменением положения тела, наклоном туловища вниз.
Для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки также характерна тошнота, отрыжка кислым, вздутие живота, частые запоры и редкие, сложные опорожнения.
При осмотре может наблюдаться синдром вегетативной дисфункции, который проявляется повышенным потоотделением, раздражительностью и нарушением сна. При пальпации выявляется местная болезненность и напряжение мышц в области двенадцатиперстной кишки, усиленная перистальтика желудка и спазм толстого кишечника.
При размере язвы более 2 см, симптомы могут быть ярко выражены. Боль чаще интенсивная, острая и распространяется на всю верхнюю часть живота, что объясняется поражением поджелудочной железы и желчных путей. При язве наблюдается частая рвота, уменьшение массы тела, симптоматика стойкая и малоэффективно снимается фармакологическими препаратами. Часто такая язва перерождается в злокачественное образование. В таком случае очень важно не затягивать с лечением.
Если язва находится в луковице (расширенный отдел кишки, расположенный сразу после желудка), то отсутствует типичная периодичность боли, она чаще возникает в спине и в конце дня, болевые ощущения тяжело снять обезболивающими препаратами. При этом у воротной части желудка возникает спазм мышцы, которая отвечает за закрытие входа данной части для предотвращения возврата содержимого обратно в желудок. Как следствие, пища из желудка попадает не полностью в двенадцатиперстную кишку. Это проявляется стойкой болью и выраженной рвотой после приема пищи. Также из-за спазма может развиться желтуха, так как отверстие, через которое желчь вытекает, находится в воротной части и перекрывается.
