Превышение уровня глюкозы может стать причиной проблем, как для здоровья матери, так и младенца. Возможен слишком большой вес, размеры новорожденного, трудности во время родов, а также существует угроза недостатка кислорода – гипоксия. Чтобы не рисковать своим здоровьем и жизнью ребенка, необходимо ответственно отнестись к планированию беременности, подробно изучить заболевание, его причины, симптомы, лучшие методы профилактики и лечения.
Любой нормальный человек содрогнется при фразе сахарный диабет, у будущих мам она должна вызывать истинный страх, ведь патология угрожает не только ей, но и плоду в ее утробе. К тому же, состояние будущей матери не позволяет прибегнуть к привычным методам терапии, принимать таблетки, менять распорядок жизни, соблюдать строжайшую диету. Но и запускать заболевание категорически недопустимо – важно вовремя обратиться к врачу, а еще лучше, регулярно посещать акушера и сдавать анализы.
Как развивается гестационный диабет
Заболевание развивается на 16 неделе беременности, не раньше, так как не сформирована плацента. При наступлении второй половины, организм вырабатывает эстриол и лактоген – плацентная компонента. Перечисленные гормоны принимают самое активное участие в развитие младенца и имеют контринсулиновое свойство. Наряду с этим, растет уровень гормонов диабетогенного типа – кортизола, эстрогенов и прогестерона. Также не стоит исключать и тот факт, что будущая мама теряет былую активность и живет в гиподинамии, физические нагрузки исключаются, женщина питается калорийными продуктами, из-за чего растет вес. Последствие всех этих явлений – повышенная инсулинорезистентность.
То есть, организм не имеет былой степени воздействия на уровень инсулина и нарушается его регуляция в крови. Если он полностью здоров, то недостаток важного гормона компенсируется самостоятельно. А беременная не имеет таких «запасов», поэтому и развивается инсулинозависимость. Во всяком случае, не у всех эта проблема решается естественным путем, а требует врачебного вмешательства.
Диагностика
Уже на первом приеме в начале беременности доктор определяет – есть ли риски для развития ГСД. Также доктор подробно изучает анамнез и выясняет, нет ли у будущей роженицы наследственности по этому заболеванию. Если обнаружен фактор риска – проводится тест на толерантность.
Отрицательный ответ требует от доктора детального контроля за состоянием пациентки на протяжении всей беременности. При этом повторная проверка должна проводиться примерно в 24-28 недель. Если же результат позитивный, то подопечная ведется с учетом всех факторов риска.
В случае, когда, несмотря на высокий риск заболевания, выявить патологию не удалось, врач назначает скрининг на толерантность к глюкозе в 24 недели. Проведение теста позволяет получить максимальную информацию и для точности необходимо соблюдать важные правила. Накануне вечером можно покушать питательную пищу, калорий должно быть до 50 грамм. Проверка производится утром натощак, можно только воду.
Также в утреннее время на голодный желудок берется венозная кровь, и сразу же исследуется на уровень гликемии. И как только подтверждается ГСД, тестирование прекращают.
Для обнаружения нормы или нарушенной гликемии на голодный желудок, женщине необходимо выпить раствор глюкозы (75гр/250-300 грамм воды). Проходит 2 часа и проводится еще один тест и норма глюкозы не должна быть выше показателя 7,8 ммоль/литр. Также гестационный тип диагностируется, если:
- результаты крови (из пальца) показывают > 11,1 ммоль/литр;
- плазма крови (из вены) или гликемия на голодный желудок - 7,0 ммоль/литр;
- в капиллярной крови (из пальца) - > 6,0 ммоль/литр.
Перечисленные мероприятия являются основанием для срочных мер по предотвращению опасных последствий ГСД.
Причины диабета
Организм будущей матери работает «за двоих», то есть, говоря по-простому, в усиленном режиме. Внутренние органы должны создавать условия жизнеобеспечения, как для матери, так и ребенка. То же самое и поджелудочная железа – она должна производить столько инсулина, сколько потребуется для двух (а то и трех, четырех) организмов, в зависимости от того, сколько яйцеклеток оплодотворилось. И вполне нормально, если из-за ряда факторов она не может справиться с поставленной задачей и не в состоянии контролировать уровень сахара. И как только показатели повышаются, развивается гестационный синдром.
При своевременной диагностике, повышенная глюкоза не успевает навредить ни матери, ни ребенку. Здесь главное не упустить момент, а это зависит от дисциплинированности будущей мамы.
Болезнь проходит практически сразу после рождения малыша. Но при этом, сахарный диабет у беременных возможен в 50% от общего числа, а при следующем вынашивании младенца высок риск перехода в патологию второго типа.
Симптомы
Чтобы вовремя начать адекватное воздействие на организм будущей матери, у которой высоки риски диабета, следует обратить особое внимание на следующие признаки:
- частое и обильное мочеиспускание;
- потеря аппетита и потеря веса;
- постоянная жажда;
- утомляемость, апатия.
Большинство, к сожалению, не обращает внимания на эти тревожные знаки и считает, что это побочные действия беременности. Это и является причиной поздних жалоб врачу, что ведет к ухудшению состояния и опасным последствиям:
- развивается гестоз – растет АД, увеличивается уровень белка в крови, отечность.
- многоводие.
- патология в сердечной и сосудистой системах – нейропатия, ретинопатия, нефропатия;
- нарушается циркуляция крови и лимфоток, сбивается цепь: «мать-плацента-плод», из-за чего развивается фетоплацентраная недостаточность и гипоксия у младенца.
- внутриутробная гибель младенца.
- обострение инфекционных заболеваний в половых каналах.
Для будущей матери характерно повышение сахара после еды. Связано это с ускоренной всасываемостью углеводов и долгим усвоением пищи. Все это происходит из-за снижения активности ЖКТ.
Опасность ГСД для плода
Гестационная форма болезни опасна для развития младенца в утробе, она может быть причиной пороков. Дело в том, что плод получает от организма матери питание в виде глюкозы, но при этом возникает дефицит инсулина. У младенца еще нет своей поджелудочной, чтобы вырабатывать собственный гормон, что ведет к постоянной гипергликемии – повышенному уровню сахара, вызывающего недостаток сил и энергии для развития внутренних систем, органов, процессов.
Второй триместр – у младенца уже развивается собственная поджелудочная, способная утилизировать глюкозу и нормализовать ее уровень в организме мамы. По этой причине выработка инсулина увеличивается и формируется гиперинсулинемия. Такое состояние материнского организма может способствовать гипогликемии у малыша, что ведет к проблемам с дыханием и асфиксии.
Для ребенка опасен, как низкий, так и высокий уровень глюкозы. И если приступы гипогликемии повторяются неоднократно, то возможны психоневрологические нарушения. При отсутствии возмещения, из-за декомпенсации диабетического синдрома во втором триместре, происходит истощение плода, развитие патологии внутриутробного роста и гипоинсулинемии.
Избыток глюкозы перерастает в жировые клетки, и масса ребенка может достигать 6 килограмм. У таких малышей высок риск травм плечевых суставов и других зон при родах. И, несмотря на большой вес, такие новорожденные зачастую оцениваются как незрелые.
Основные факторы риска
При планировании беременности нужно запомнить факторы, из-за которых возрастает риск развития ГСД и опасных последствий, как для матери, так и ее младенца. К ним относятся:
- возраст матери – от 40 лет и старше.
- диабет у близких родственников. Если болезнь наблюдается у обоих родителей – риск возрастает в три раза.
- родители (один из них) является представителем не европейской расы.
- масса тела (индекс) превышает показатель 25.
- курение.
- алкоголизм.
- наркомания.
- предыдущие роды, при которых вес младенца составлял более 4,5 килограмм.
- в предыдущие беременности случалась гибель плода.
Лечение
В основном, чтобы декомпенсировать гестационный тип диабета доктора предписывают строгий, но вполне эффективный способ питания. При этом, категорически нельзя снижать питательную ценность потребляемой пищи.
Рекомендован дробный прием пищи - до 5-6 раз в день. Должен быть завтрак, обед, ужин и легкие перекусы.
- Из меню нужно убрать:
- сдобу, выпечку, хлебобулочные изделия;
- сладости и сладкие напитки;
- жиры – сливки, масло (сливочн.), жирные сорта мяса.
При дефиците инсулина, жирные вещества являются производителями кетановых телец, что ведет к мощной интоксикации организма.
В рационе должны присутствовать овощи, ягоды, зелень, орехи.
Важно: беременная обязана постоянно контролировать уровень сахара и иметь под руками глюкометр.
В ситуации, когда соблюдение диеты не принесло результатов, назначается специальная терапия.
Прием сахароснижающих препаратов категорически запрещен – они негативно влияют на состояния плода в утробе матери.
Назначается ввод инсулина, предварительно разместив будущую мать в отделение эндокринологии для подбора оптимальной дозы.
Роды при гестационном диабете
Несмотря на установленный диагноз, доктора рекомендуют естественные роды при сроке до 38 недель. Главное – роженица и малыш должны находиться под постоянным и пристальным мониторингом специалистов. Младенцу такие роды ничем не угрожают.
- Инсулино-заместительная терапия может быть продолжена или прекращена в зависимости от результатов исследования анализов. При этом продолжается постоянный контроль гликемии.
- При гипоксии, узком тазе роженицы, выраженных признаках патологии плода, крупном размере ребенка показано кесарево сечение.
- После рождения ребенка беременной с ГСД важен естественный тип кормления. Материнское молоко – это кладезь ценных веществ, благодаря которым организм дитя защищен от всех болезней и патологий, не способствующих нормальному развитию и росту детей. По этой причине, кормить грудью свое чадо нужно как можно дольше, особенно тем, у кого высок риск развития диабета.
- Материнское молоко может способствовать резкому падению сахара в крови – гипогликемии. Чтобы не рисковать, матери до кормления нужно выпить один-два стакана молока.
Чтобы понять, стоит ли вносить коррективы в рацион, через шесть недель после родов следует пройти тест на толерантность на голодный желудок.
Остеопатия и гестационный диабет
Все чаще страдающие сахарным диабетом стали обращаться за помощью к остеопатам. С точки зрения альтернативной методики, диабет развивается по ряду причин:
- сбой в циркуляции крови;
- неполноценное питание;
- частые стрессы, психоэмоциональные травмы;
- частые инфекционные заболевания;
- длительный прием определенных лекарственных средств;
- сбой в эндокринной и нервной системе.
- Специалист позволяет облегчить состояние беременной, улучшить качество жизни, снизить тонус и укрепить защитные функции организма. И причиной тому вполне научно-обоснованные аргументы:
- Остеопатия действует непосредственно на первопричину патологии, устраняет соматические проблемы и разрывает цепи дисфункций внутренних органов и процессов.
- Специалист-остеопат в силу своей подготовки работает с человеком как с целым и единым органом и производит поэтапное, планомерное лечение.
- Работа остеопата позволяет снять напряженность, стресс, что является основной для лечения любых патологий.
Важно отметить, что не имеющая противопоказаний и побочных эффектов остеопатия не вступает в соперничество с традиционной медициной. Более того, совмещение двух проверенных методик приносит максимальный эффект и ускоряет процесс выздоровления.
