Расстройства сна — это группа заболеваний, связанных с нарушением качества или структуры сна. Неполноценный отдых ночью вызывает сонливость, рассеянность, провалы в памяти, нервозность и значительно ухудшает качество жизни. Подобными проблемами занимается врач сомнолог.
Интересный факт: храп - звуковой феномен, который вызвает вибрация мягких структур глотки при прохождении потока воздуха через суженные дыхательные пути. При СОАС храп чаще присутствует, но также возникает смыкание верхних дыхательных путей на уровне глотки, что приводит к остановке легочной вентиляции, состоянию кислородного голодания, пробуждениям.
Какие бывают расстройства сна
В практике сомнологи наиболее часто сталкиваются с:
- Инсомнией (бессонницей).
Человек испытывает трудности с засыпанием и/или поддержанием сна. Если расстройство вызвано стрессовой ситуацией, говорят об острой форме, при сохраняющейся симптоматике более 3-х месяцев - о хронической.
- Нарушением дыхания во сне.
Респираторные паузы, когда поступление кислорода частично или полностью блокировано из-за смыкания анатомических путей при сохраненном дыхательном усилии, называют синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Для подобного нарушения типичен феномен храпа. Дефицит кислорода и ишемия структур мозга запускают стрессовую реакцию организма с активизацией симпатической нервной системы, подъемом кровяного давления и микропробуждением с ощущением удушья.
- Циркадными нарушениями ритма сна и бодрствования.
Человек не может заснуть при созданных условиях, иначе - синдром позднего засыпания. Мелатонин синтезируется с 19.30 до 22.00 и отвечает за связку “сон-бодрствование”. Повышение уровня гормона сигнализирует о наступлении биологического вечера: человек захочет в кровать в течение 2 часов. Яркое освещение или естественный солнечный свет (при перемещении в другой пояс - джет-лаг) смещают время выработки биологически активного вещества в ту или иную сторону, что вызывает бессонницу/преждевременное пробуждение.
- Двигательными расстройствами во время сна или перед засыпанием.
Потребностью совершать движения из-за мнимых неприятных ощущений. В процесс чаще вовлечены дистальные отделы нижних конечностей - стопы, но “подергиванию” подвержены любые части ног - бедра, голени. В тяжелых случаях могут быть задействованы руки, туловище, шея, лицо. В начале заболевания доминирует беспокойство ног.
- Гиперсомнией.
Беспричинной сонливостью в период бодрствования при нормальном количестве и качестве сна. Разновидности - нарколепсия и идиопатическая гиперсомния.
- Парасомнией.
Человек испытывает неконтролируемые эмоции, оказывается во власти каких-либо навязчивых действий. События, связанные со сном, при нормальной организации условий для отдыха, представлены снохождением, сноговорением, ночными кошмарами и пр.
Ночной сон в течение 3-4 часов или длительность сна более 10 часов также требуют консультации сомнолога и коррекции состояния.
Эпизодические нарушения сна встречаются у 33% людей в общей популяции, после 65 лет показатель возрастает до 50–65%. Распространенность храпа у взрослых на 4-6 десятке жизни - около 50%, СОАС диагностируют у 3-8 %. Из них на среднюю и тяжелую степень приходится треть, страдают преимущественно мужчины. Иногда человек не осознает масштаба проблемы и не обращается к врачу - недиагностированные формы составляют 80-90% случаев.
Инсомния занимает 9-15 % от всех нарушений сна и в 2 раза чаще выявляется у женщин. В ряде наблюдений патология имеет сочетанный характер.
Причины расстройств сна
Причины вариативны, у некоторых пациентов состояние вторично и развивается на фоне сопутствующего неврологического или психического заболевания. Если причину установить невозможно, говорят об идиопатической форме нарушения сна.
Инсомнию вызывают неправильные поведенческие привычки, которые сформировались у человека с определенным образом жизни - на пенсии, при отсутствии занятости. Значимы:
- поздний отход ко сну;
- отсутствие регулярного времени пробуждения;
- неудобное место для отдыха;
- занятия, способствующие перевозбуждению нервной системы;
- фоновые звуки, включенный свет и пр.
К трудностям в инициации, поддержании сна, ранним подъемам, которые обретают хроническое течение, способствуют депрессивные расстройства/ тревожность, болевой синдром, сердечно-сосудистые заболевания.
Нарушение циркадного ритма обусловливает неправильная гигиена сна, работа в ночное время, перелеты со сменой часовых поясов - факторы, которые связаны с синхронизацией биоритмов и естественного освещения.
Синдром обструктивного апноэ сна - следствие сужения просвета дыхательных путей из-за анатомо-физиологических особенностей - избытка жировой ткани, разросшихся миндалин, аномалий развития носо- и ротоглотки, короткой толстой шеи. Патологию провоцируют гормональный дисбаланс, аллергический отек, алкогольная интоксикация и пр.
Императивными двигательными нарушениями во сне страдают пациенты с наследственной предрасположенностью, железодефицитными состояниями, уремией (почечной недостаточностью с повышением креатинина в крови). Недостаток дофаминергической передачи - значимый фактор для синдрома беспокойных ног.
Гиперсомнии чаще вторичны, являются последствиями травм или сопровождают заболевания центральной нервной системы - опухоли, поражения некоторых структур головного мозга, нейродегенеративные процессы.
Парасомнии рассматривают как маски других состояний, особенно, если подобное нарушение манифестировало у взрослого человека.
Симптомы расстройства сна: в чем опасность
Общими проявлениями для всех нарушений сна сомнологи выделяют:
- чувство разбитости в утренние часы, головные боли;
- дневную сонливость;
- рассеянность внимания;
- отсутствие работоспособности;
- пониженный фон настроения.
Расстройство сна подразумевает выяснение патогенетического фактора.
Наибольший интерес представляет синдром обструктивных апноэ сна. Пациент может не предъявлять активных жалоб, но храп, шумное дыхание, респираторные паузы замечают близкие. Нередко симптомы СОАС напоминают клинические проявления инсомнии, что требует проведения дифференциации.
Синдром сонных апноэ ассоциирован с прогрессированием сердечно-сосудистых патологий, метаболических нарушений и риском смертности. Заподозрить СОАС можно при наличии:
- повышения артериального давления в ночное время и утренние часы;
- частых позывов на мочеиспускание ночью - как следствие избыточной выработки натрийуретического пептида;
- дневной сонливости - нехватка сна вызывает засыпание в неподходящей обстановке - на работе, в транспорте, во время вождения автомобиля и пр. При инсомнии дневному сну препятствует состояние гиперактивации.
Для нормального функционирования организму необходимо около 7-8 часов полноценного сна. В противном случае ожидаемы неблагоприятные последствия:
- ожирение - дисбаланс гормонов лептина и грелина пагубно влияет на пищевые привычки и блокирует чувство насыщения;
- повышение артериального давления, устойчивое к лечению - пациент вынужден принимать по 2-3 препарата из различных групп, но даже эта мера не избавляет от риска внезапной смерти на фоне инфаркта, инсульта или нарушения ритма;
- изменение фона настроения - пациенты с расстройствами сна подвержены депрессивным расстройствам;
- снижение либидо;
- неадекватные иммунные реакции - “бесконечные” ОРВИ, обострение фоновых патологий и пр.
Что делать при расстройстве сна, какое лечение необходимо
Самый разумный подход - записаться на прием к сомнологу. Доктор принимает в частных медицинских учреждениях и профильных центрах. Сомнолог, как правило, имеет еще одну специализацию по неврологии, поэтому может разобраться, что вызывает расстройство сна.
По показаниям врач может направить пациента на консультацию к кардиологу, психиатру и пр.
В сомнологии для диагностики и дифференциации нарушений сна между собой используют:
- анализ жалоб;
- специальные опросники;
- результаты полисомнографии и пр.
В Остеополиклиник по показаниям применяют инновационный способ диагностики - компьютерную сомнографию (КСГ). Провести исследование пациент может в домашних условиях - на арендованной в клинике аппаратуре. Портативное устройство на кисти фиксирует длительность и структуру сна. Биосенсор на пальце регистрируют изменение кровотока в артериях пальца - PAT- сигнал, насыщенность крови кислородом, пульс. Датчик на груди регистрирует храп, дыхательные экскурсии и респираторные паузы. После сложной программной обработки данных врач понимает, чем вызван патологический процесс. Информативность КСГ практически не уступает данным трудоемкой полисомнографии.
В Остеополиклиник сомнолог использует в работе подтвержденные способы лечения, соответствующие мировым разработкам, и поможет нормализовать сон в самых сложных случаях.
