Радикулит поясничный

Радикулит поясничный — это заболевание вегетативной нервной системы, для которого характерно воспаление и последующая деградация спинномозговых нервных корешков в пояснично-крестцовой области позвоночника, чаще всего спровоцированное их длительным ущемлением. В силу анатомического строения и условий функциональности поясничного крестцового отдела он наиболее сильно страдает от физических нагрузок, поэтому в клинической практике этот вид радикулита считается самым распространенным.

Радикулитом чаще всего страдают люди среднего и пожилого возраста, при чем, в развитых странах заболевание встречается гораздо чаще, что объясняется одной из причин его развития — малоподвижным, преимущественно сидячим, образом жизни и спровоцированным им остеохондрозом.

Симптомы радикулита поясничного отдела

Радикулит крестцовый или поясничный имеет ряд характерных признаков, интенсивность которых зависит от стадии, характера развития заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Клинически поясничный радикулит характеризуется острой или подострой болью, которая может проявляться периодически приступообразно или с постоянной интенсивностью. Болевой синдром при радикулите может иметь различный характер — постоянный и ноющий, острый и нарастающий, локальный и распространяющийся. Типичным симптомом радикулита поясничного является иррадирование боли в ногу и другие части тела.

Симптомы поясничного радикулита могут проявляться такими признаками:

1. Нарушение чувствительности в конечностях — часто встречаются при защемлении нервных окончаний поясничного и крестцового отдела. Для такого симптома характерны ощущение жжения, покалывания или онемения в ноге со стороны воспалительного процесса. Данный признак обусловлен расстройством проведения нервных импульсов.
2. Слабость и атрофия мышечных тканей спровоцирована нарушением работы периферических нервов. Из-за стабильного и длительного расстройства проводимости нервных импульсов мышцы перестают нормально функционировать, что приводит к их ослаблению и истощению.
3. Усиление боли в мышцах и тканях при медленном поднятии ноги в положении лежа горизонтально на спине. Чаще всего при поясничном радикулите резкие и острые болевые ощущения передаются на заднюю поверхность бедра и в ягодичные мышцы. Такой признак в клинической практике радикулита носит название симптома Ласега и является одним из проверочных тестов при диагностике заболевания.
4. Симптом Бехтерева — одно из типичных проявлений нарушения нервной проводимости в области крестца, в том числе при поясничном радикулите. Для этого симптома характерно рефлекторное сгибание ноги при перемещении тела из положения лежа в позу сидя.
5. При проведении внешнего осмотра у пациента с поясничным радикулитом отмечается патологическая сглаженность или полное отсутствие складки под одной из ягодиц (симптом Бонне). Этот признак является следствием ослабления, гипотонии и атрофии ягодичной мышцы.
6. Усиление локальной боли при резком физическом напряжении организма, например, чихании, кашле, напряжении брюшных мышц при дефекации (симптом Дежерина). Такой признак радикулита обусловлен натяжением воспаленных нервных корешков.
7. При повороте головы в положении лежа на спине у пациента с радикулитом возникают острые болевые ощущения в пояснице (симптом Нери).

К дополнительным симптомам пояснично-крестцового радикулита относятся такие факторы:

• Нарастание болевых ощущений в ночное время, в период сна и отдыха;
• Острые прострелы в пояснице (люмбаго) и спазмы при нагрузке, переохлаждении с длительностью от нескольких минут до 2-3 часов;
• Заметное ограничение подвижности и гибкости позвоночника в поясничной области;
• Ослабление боли при полном расслаблении и неподвижности спины;
• Трудности и обострение болей при длительном сидении, стоянии или долгой ходьбе;
• Временное облегчение и снижение интенсивности боли при смене положения тела;
• Заметное снижение тонуса и объема мышц ягодиц, бедра и голени со стороны воспалительного процесса;
• Сильное напряжение мышечных тканей спины;
• Иррадирующие боли в области брюшной полости, усиливающиеся при мочеиспускании, дефекации, половом акте;
• Склонность к повышенной потливости;
• Бледность кожных покровов в поясничной области;
• Нарушение чувствительности и ослабление ощущений прикосновений в области спины и ноги.

Интенсивность проявлений зависит от стадии радикулита — острой или хронической формы. Для острой формы характерны сильные нарастающие боли и повышенная чувствительность при напряжении и физической нагрузке с тенденцией к нарастанию. Для хронической формы типичны тупые длительные дергающие болевые ощущения со снижением чувствительности и склонностью к онемению конечностей.

Диагностика поясничного радикулита

Диагностировать радикулит, в том числе поясничный, должен квалифицированный невролог. Специалист при осмотре собирает анамнез и проводит тщательное обследование с применением физиологических тестов и пальпации. Используются для выявления радикулита симптомы Нери, Дежерина, Бехтерева, Вассермана, Ласега, Бонне и проверка рефлекторных точек.

При поясничном типе радикулопатии отмечается повышенная чувствительность и болезненность некоторых точек в области поясницы, впадин под коленями, пяток и центральной зоны ступней. Такие методы применяются при личном осмотре пациента.

Наиболее достоверным инструментальным методом выявления поясничного радикулита является магнитно-резонансная томография. Для установки диагноза и уточнения деталей применяются такие методы исследования, как рентгенография, электромиография и УЗИ.

Радикулит поясничный — лечение

Для каждого пациента, больного радикулитом, разрабатывается индивидуальная тактика лечения, которая включает в себя целый комплекс мероприятий. В консервативной клинической практике лечение заболевания состоит из нескольких этапов с применением медикаментозной терапии, лечебной физкультуры, массажных техник, физиотерапевтических процедур и использованием специально разработанных ортопедических приспособлений. В самых крайних случаях при доказанной неэффективности неинвазивного лечения пациенту может быть предложено хирургическое вмешательство.

1. Медикаментозное лечение. Главной целью медикаментозного лечения является снятие болевого синдрома и улучшение обменных процессов в тканях, окружающих нервные окончания спинного мозга. Для этого используются кортикострероиды и НВПС (противовоспалительные нестероидные препараты), которые эффективно подавляют воспалительные процессы и снижают интенсивность болевого синдрома. По предписанию лечащего врача эти лекарственные средства могут вводиться эпидурально, то есть, непосредственно в область воспаления или приниматься перорально. Эпидуральные инъекции дают более эффективный и быстрый результат, особенно во время обострения или болевого приступа. Миорелаксанты помогают снять напряжение и спазмы мышц. Внутримышечно вводятся витамины группы B для ускорения процесса регенерации тканей. Также применяются капельницы с различной комбинацией препаратов для улучшения трофики тканей и микроциркуляции крови. Наружно применяются мази и гели с НВПС, анальгетиками, пчелиным и змеиным ядом.
2. Физиотерапевтичекие и массажные техники. Инъекции обезболивающих средств и витамина B12 с использованием электрофореза облегчают состояние больного радикулитом и снимают острые боли. Из физиотерапевтических и массажных методик применяются различные виды прогревания и массажей, лечение электрическими микротоками и магнитными импульсами, лазеротерапия, показано грязелечение, родоновые ванны, рефлексотерапия, иглоукалывание.
3. ЛФК при радикулите назначают после снятия острой стадии заболевания. Главной задачей гимнастики считается восстановление функций позвоночника, окончательное устранение мышечных спазмов, укрепление мышц и развитие объема движений.

Остеопатическое лечение — методы и преимущества

Основной упор консервативное лечение делает на медикаменты, что может нести угрозу внутренним органам и системам организма. Побочные эффекты от лекарственных препаратов могут проявиться в виде осложнений в работе ЖКТ, нарушениях свертываемости крови, патологиях сосудов, общей слабости и головокружении.

В отличие от методов классической медицины в остеопатии применяются исключительно безопасные, безболезненные и естественные способы диагностики и лечения поясничной радикулопатии. Главным инструментом в остеопатии будут знания анатомических особенностей человеческого тела и чувствительные пальцы специалиста.

Лечение у врача остеопата начинается с тщательного тактильного исследования организма, в процессе которого специалист находит основные причины заболевания — локализацию и степень зажимов нервных окончаний, и нарушение в расположении позвонков. Остеопатическое лечение проводится курсами, между которыми должен быть определенный перерыв.

Уже после первого сеанса врач с помощью специальных массажных ручных приемов снимает даже сильный болевой синдром, без лекарств устраняя обострение, спазмы и напряжение мышц. В дальнейшем лечение дает такой результат:

• Устранение воспалительного процесса;
• Снятие отечности тканей;
• Улучшение обменных процессов в тканях;
• Улучшение циркуляции крови и снабжения тканей кислородом;
• Перераспределение нагрузки спины;
• Восстановление подвижности позвоночника.

Остеопатические техники дают возможность без боли, напряжения и побочных эффектов поставить на место смещенные позвонки и межпозвонковые связки, устранить спазм, растянутость или зажатость, освободить нервные окончания и улучшить питание тканей. Методы остеопатии признаны наиболее эффективными и щадящими при лечении всех видов радикулопатии.