Коррекция веса у детей и подростков

Причины лишнего веса

Количество детей с лишним весом увеличивается с каждым годом. По данным ВОЗ за 2010 год во всем мире около 40 млн. детей до 5 лет страдают ожирением, а по прогнозам к 2025 году это количество вырастет до 72 млн. В России по данным разных исследователей около 30-35% детей школьного возраста имеют избыточную массу тела.

Какие причины приводят к лишнему весу в детском и подростковом возрасте?

Можно выделить несколько групп факторов:

• Наследственные. Наследуется ген, который способствует накоплению жира в адипоцитах (жировых клетках).
• Перинатальные. Наиболее частая причина – курение матери во время беременности. Это ведет к рождению малыша с низкой массой тела, следствием чего является нарушение формирования клеток поджелудочной железы. В результате повышается риск ожирения.
• Эндокринные патологии. К ним можно отнести сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса.
• Психологические факторы. Наказывая или поощряя ребенка едой, многие родители прививают детям склонность “заедать” проблемы и неприятности.
• Малоподвижный образ жизни. Дети и подростки проводят много времени в интернете и за компьютерными играми, что ведет к гиподинамии.
• Неправильное пищевое поведение. Часто родители заставляют ребенка съесть лишнего, когда он не хочет, что ведет к систематическому перееданию.
• Пристрастие к фастфуду, чипсам, снекам и другой продукции, содержащей много быстрых углеводов.

Чем опасно детское ожирение

Снижение веса необходимо для детей с избыточной массой тела и тем более – с ожирением, которое несет серьезные проблемы для здоровья. Если не принимать меры, пострадать могут различные органы и системы органов:

• Сердечно-сосудистая система. Нарушения работы сердца могут стать следствием повышенного уровня холестерина в крови, изменения метаболизма глюкозы, возрастания артериального давления.
• Дыхательная система. При большом объеме жира вокруг внутренних органов у ребенка велик риск развития астмы, что происходит из за сужения дыхательных путей. Также одним из осложнений является апноэ (кратковременное прекращение дыхания во сне) – встречается у 7% подростков с лишним весом.
• Печень. Жировая дистрофия печени. Возникает при ожирении вследствие повышенной выработки ее ферментов.

При детском ожирении значительно повышается риск развития следующих заболеваний: сахарный диабет 2-го типа, желчекаменная болезнь, патологии репродуктивной системы.

Что такое метаболический синдром

Одно из распространенных хронических заболеваний, которое возникает вследствие нарушения поведенческих факторов (неправильное питание, гиподинамия, переедание) – метаболический синдром.

Он включает в себя следующие симптомы:

• повышение уровня глюкозы в крови;
• инсулинорезистентность;
• нарушение углеводного и липидного обмена веществ;
• ожирение абдоминального типа (жир сконцентрирован в верхней части тела и в области живота);
• повышение артериального давления.

Лечение метаболического синдрома может быть медикаментозным и немедикаментозным. Улучшение наступает после комплексной терапии, включающей в себя изменение образа жизни на более подвижный, коррекцию питания, лечебный массаж, физиопроцедуры, занятия ЛФК, занятия с психологом.

Дефицит массы тела

Дефицит веса в детском и подростковом возрасте часто является следствием тех или иных заболеваний. Если вы подозреваете, что ребенку нужна коррекция недостатка массы тела, обращайтесь к детскому эндокринологу и специалисту по лечебной диетологии.

Причинами могут быть:

• болезни желудочно-кишечного тракта, препятствующие нормальному расщеплению веществ и питанию тканей;
• эндокринные заболевания: недостаточность надпочечников, гиперфункция щитовидной железы;
• в младенческом возрасте необходимость в коррекции недостатка массы тела может являться следствием недокорма при нехватке материнского молока или неправильном подборе детской смеси;
• в подростковом возрасте может иметь место анорексия, возникающая вследствие патологического стремления к идеализированным стандартам красоты.

Как проводится диагностика

Коррекция веса у детей и подростков проводится после тщательного осмотра и применения современных диагностических методов. Измеряется рост и вес, после чего рассчитывается ИМТ (индекс массы тела).

ИМТ = ВЕС/(РОСТ)²

Этот показатель дает возможность объективно определить наличие необходимости в повышении или снижении веса. Полученный индекс сравнивают с нормативными данными ВОЗ для каждого возрастного этапа для мальчиков и девочек.

Также специалист по детской диетологии назначает следующие виды анализов:

• лабораторные исследования на определение соотношения глюкозы и инсулина в крови;
• анализы на определение уровня гормонов гипофиза, щитовидной железы, половых гормонов в подростковом возрасте;
• анализ липидного профиля для выявления нарушений обменных процессов;
• биоимпедансометрия – аппаратный метод, позволяющий выявить соотношение в организме воды, жировой и мышечной ткани.

По показаниям могут быть назначены и другие виды аппаратных исследований.

Лечение

Диетология играет важную роль при повышении или снижении веса. При этом детский диетолог-нутрициолог уделяет много внимания обучению родителей и ребенка основам правильного питания. Практикуется составление индивидуальной схемы питания, придерживаясь которой, пациент начинает постепенно сбрасывать/набирать вес. Работа над коррекцией массы тела всегда комплексная и включает в себя сразу несколько направлений:

• Изменение пищевого поведения.
• Изменение уровня физической активности, посильные занятия физкультурой с постепенным увеличением нагрузки по мере привыкания организма.
• Медикаментозная терапия (применяется не всегда, во многих случаях можно обойтись без нее).
• Психотерапия, в ходе которой специалист занимается и с родителями, и с ребенком, помогает изменить неправильные установки, связанные с питанием.

При составлении индивидуальной схемы питания врач исключает из рациона пациента тяжелые и вредные пищевые продукты, заменяя их полезными. Это совсем не значит, что для снижения массы тела придется много голодать. Наоборот, жесткие диеты всегда приносят вред, так как связаны со стрессом для организма, в ходе которого жировые отложения будут накапливаться с удвоенной силой, на “черный день”.